第8章 消化系统疾病

一、A型题：在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，只有一项是最符合题目要求的。
241．肠上皮化生常见于
A．慢性浅表性胃炎
B．慢性萎缩性胃炎
C．慢性肥厚性胃炎
D．疣状胃炎
242．下列哪项符合B型胃炎?
A．比A型胃炎少见
B．多见于胃体部
C．常伴恶性贫血
D．胃镜检查提示粘膜下血管透见
243．Menetrier病也称
A．慢性浅表性胃炎
B．慢性萎缩性胃炎
C．慢性肥厚性胃炎
D．疣状胃炎
244．下列哪项与消化性溃疡的发病机制无关?
A．吸烟
B．幽门螺杆菌感染
C．胃粘膜萎缩
D．长期精神过度紧张
245．胃溃疡的好发部位是
A．胃大弯近胃体部
B．胃大弯近胃窦部
C．胃小弯近胃体部
D．胃小弯近胃窦部
246．消化性溃疡最常见的并发症是
A．出血
B．穿孔
C．幽门狭窄
D．癌变
247．病毒性肝炎的病变性质是 ，
A．以肝细胞变性为主的炎症
B．以肝细胞溶解性坏死为主的炎症
C．以假／bnl-形成为主的炎症
D．以肝细胞变性、坏死为主的炎症
248．病毒性肝炎时，关于肝细胞水肿的描述，下列哪项是错误的?
A．由胞浆疏松化发展而来
B．可发展为气球样变
C．可发展为凝固性坏死
D．可发展为溶解性坏死
249．亚急性重型肝炎与急性重型肝炎的主要区别在是否有
A．肝细胞大片状坏死
B．肝体积缩小
C．炎性细胞浸润明显
D．肝细胞结节状再生
250．病毒性肝炎的基本病理变化不包括
A．嗜酸性坏死
B．溶解性坏死
C．点状坏死
D．脂肪变
251．关于病毒性肝炎和门脉性肝硬化病理特点的比较，下列哪项不正确?
A．两者都可有肝细胞坏死
B．两者都可有淋巴细胞浸润
C．两者都可有Kupffer细胞异性增生
D．两者都可有成纤维细胞增生
252．“海蛇头”是由于
A．食管下段静脉曲张引起
B．Retzius静脉丛扩张引起
C．直肠下端肛管静脉交通支扩张引起
D．脐周浅静脉扩张引起
253．肝硬化最严重的并发症是
A．上消化大出血
B．转化为肝癌
C．肝性脑病
D．肝肾综合征
254．下列哪项不是肝硬化时肝功能受损的临床表现?
A．血浆白蛋白降低
B．黄疸
C．蜘蛛痣
D．腹水
255．下列哪种疾病的肝体积不缩小?
A．门脉性肝硬化早期
B．坏死后性肝硬化
C．晚期胆汁性肝硬化
D．急性重型肝炎
256．关于早期食管癌的叙述，下列哪项是错误的?
A．以食管中段最多见
B．肿块直径<0．5em
C．无明显临床表现
D．无淋巴结转移
257．关于食管癌的描述，下列哪项正确?
A．长期食用自制的酸菜与食管癌的发生无关
B．若出现吞咽困难说明食管癌已不是早期
C．组织学类型国人约80％是鳞状细胞癌
D．下段食管癌经淋巴转移最易至肺门淋巴结
258．胃的“一点癌”是指
A．仅一个或数个胃腺体细胞发生癌
B．直径<0．10m的癌
C．手术中见到的针尖大小的癌
D．内镜活检确诊为癌，但手术标本连续切片未见癌
259．革囊胃是指
A．胃癌伴胃扩张
B．胃癌伴幽门梗阻
C．弥漫浸润型胃癌
D．胃癌伴胃下垂
260．与胃癌的无关的病变是
A．慢性萎缩性胃炎
B．慢性浅表性胃炎
C．胃息肉
D．胃溃疡伴异型增生
261．与肝癌发病无关的因素是
A．乙型肝炎
B．甲型肝炎
C．酒精性肝硬化
D．坏死后性肝硬化

 二、B型题：每小题只能从中选择l个最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或多次。
A．胃粘膜上皮部分由鳞状上皮取代
B．胃粘膜固有腺萎缩伴淋巴滤泡形成
C．胃固有腺上皮被杯状细胞和潘氏细胞取代
D．胃体固有腺上皮被粘液分泌细胞取代
262．假幽门腺化生活组织检查可见
263．胃粘膜肠上皮化生活组织检查可见
A．嗜酸性坏死
B．溶解性坏死
C．桥接坏死
D．碎片状坏死
264．慢性肝炎肝细胞常见的坏死类型是
265．病毒性肝炎肝细胞最常见的坏死类型是
A．门脉性肝硬化
B．胆汁性肝硬化
C．坏死后性肝硬化
D．血吸虫性肝硬化
266．结节大小相仿，假小叶大小不等见于
267．结节大小不等，假小叶大小不等见于
268．无明显结节或仅有细小结节，典型假小叶少见见于
A．升结肠
B．直肠壶腹部
C．直肠
D．乙状结肠
269．大肠癌的好发部位为
270．直肠癌的好发部位为
三、X型题：A、B、C、D四个选项中至少有两项是符合题目要求的，请选出所有符合题目要求的答案。
271．能完全再生的肝细胞坏死类型是
A．嗜酸性坏死
B．溶解性坏死
C．点状坏死
D．桥接坏死
272．导致肝硬化的物质包括
A．四氯化碳
B．辛可芬
C．蛋氨酸
D．胆碱类物质
273．关于门脉性肝硬化假小叶的叙述，哪些是正确的?
A．假小叶内肝细胞可变性、坏死
B．可无中央静脉
C．可有两条中央静脉
D．可无小胆管
274．元局部淋巴结转移的肿瘤是
A．早期胃癌
B．早期食管癌
C．隐性肺癌
D．早期肺癌
275．属于晚期胃癌征象的是
A．胃癌伴幽门下淋巴结转移
B．胃癌伴Virehow淋巴结肿大
C．胃癌伴肝转移
D．胃癌伴Krukenberg瘤
276．与大肠癌发病有关的病变是
A．遗传性家族多发性息肉病
B．肠息肉状腺瘤
C．慢性华支睾吸虫病
D．慢性溃疡性结肠炎
277．大肠癌Dukes分期的依据是
A．扩散范围
B．局部淋巴结的浸润情况
C．肿块大小
D．远隔器官有无转移
278．早期肝癌是指
A．．单个癌结节最大直径≤3Cm
B．两个癌结节合计最大直径 参考答案：
241．B 242．D 243．C 244．C 245．D246．A 247．D 248．C 249．D 250．D 251．C 252．D253．C 254．D 255．A 256．B 257．B 258．D 259．C260．B 261．B 262．D 263．C 264．D 265．B 266．A267．C 268．B 269．C 270．B 271．AC 272．AB 273．ABCD274．BCD 275．BCD 276．ABD 277．ABD 278．AB
241．B 慢性萎缩性胃炎可出现腺上皮化生，包括肠上皮化生和假幽门腺化生，以前者常见。肠上皮化生是指病变区胃粘膜上皮被肠型上皮取代的现象。
242．D无论A型胃炎，还是8型胃炎，都属于慢性萎缩性胃炎。由于胃粘膜萎缩，因此胃镜检查时，可见胃粘膜层变薄，皱襞变浅，甚至消失，粘膜下血管透见(D对)。B型胃炎比A型胃炎多见。ABC都是A型胃炎的特点。
243．C Menetrier病也称巨大肥厚性胃炎、慢性肥厚性胃炎。
244．C 消化性溃疡的发病机制主要是胃粘膜损害性因素增强和保护性因素减弱。幽门螺杆菌感染能破坏胃粘膜屏障，引起消化性溃疡。长期精神过度紧张，可导致自主神经功能紊乱。吸烟可能损害胃粘膜血液循环，进而损害胃粘膜屏障。消化性溃疡的病因与胃粘膜萎缩无关。
245．D 胃溃疡好发于胃小弯侧，尤其见于胃窦部。胃底及大弯侧十分罕见。
246．A 消化性溃疡的并发症包括：出血(约占患者总数的10％～35％)、穿孔(5％)、幽门狭窄(3％)和癌变(胃溃疡癌变率≤1％，十二指肠溃疡几乎不癌变)。
247．D 各型病毒性肝炎的基本病理变化基本相同，都是以肝细胞变性、坏死为主，同时伴有不同程度的炎细胞浸润、肝细胞再生和纤维组织增生。
248．C ①肝细胞的坏死有两种常见类型，即嗜酸性坏死和溶解性坏死。嗜酸性变→嗜酸性坏死；肝细胞水肿→溶解性坏死。因此严重的肝细胞水肿可发展成为溶解性坏死，而不是凝固性坏死。②肝细胞水肿的病理改变为：胞质疏松化→水样变(细胞水肿) →气球样变→溶解性坏死。
249．D 急性重型肝炎由于病程短，残留的肝细胞无再生。亚急性重型肝炎可有结节状肝细胞再生。
250．D ①虽然肝是最易发生脂肪变的器官，但病毒性肝炎极少发生脂肪变(丙型肝炎可发生脂肪变)。②病毒性肝炎肝细胞的坏死类型为嗜酸性坏死及溶解性坏死，溶解性坏死又分为：点状坏死、碎片状坏死、桥接坏死和大片坏死。
251．C ①病毒性肝炎可有肝细胞嗜酸性坏死及溶解性坏死，也可有间质反应性增生和小胆管增生：Kupffer细胞增生，并可变为游走的吞噬细胞，参与炎细胞(淋巴细胞和单核细胞)的浸润；间叶细胞和成纤维细胞增生参与损伤的修复。②门脉性肝硬化的病理特征是假小叶形成：假小叶是指由广泛增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕成大小不等的圆形或类圆形的肝细胞团；假小叶内肝细胞排列紊乱，可变性、坏死、再生；假小叶的间隔内有少量淋巴细胞和单核细胞浸润。③异性增生是恶性肿瘤细胞的特点之一，而这两者都是良性疾病，故答案C错。
252．D 门静脉高压症时，门腔静脉之间可形成侧支循环。门静脉血经附脐静脉、脐周静脉网，向上经胸腹壁静脉进入上腔静脉，向下经腹壁下静脉进入下腔静脉，引起脐周浅静脉高度扩张，形成“海蛇头”现象。
253．C 肝硬化最严重的并发症是肝性脑病，肝硬化最常见的并发症是上消化道大出血。
254．D ④腹水是肝硬化时门静脉高压症的临床表现。②ABC都是肝硬化时肝功能受损的临床表现：肝功能减退时，白蛋白合成减少，可导致血浆自蛋白降低；胆红素代谢障碍可导致黄疸；肝脏对雌激素的灭活作用减弱，可导致体内雌激素水平升高，出现蜘蛛痣。
255．A 门脉性肝硬化的早期肝体积可正常或稍增大，重量增加，晚期体积明显减少。坏死后性肝硬化肝体积缩小、变硬。晚期胆汁性肝硬化肝体积缩小没前两者明显。急性重型肝炎肝体积明显缩小。
256．B 早期食管癌是指侵犯粘膜或粘膜下层的癌，未侵犯肌层，无淋巴结转移。多为原位癌、粘膜内癌、粘膜下癌。早期食管癌由于病变局限，临床上无明显症状。早期食管癌的定义是相对于癌细胞的浸润深度而言的，不涉及癌肿本身的大小，因此“肿块直径