第3章局部血液循环障碍

一、A型题：在每小题给出的A、B、C、D四个选项中。只有一项是最符合题目要求的。
42．肺褐色硬化多见于
A．急性肺淤血
B．慢性肺淤血
C．硅肺
D．慢性右心衰
43．槟榔肝可发展为
A．门脉性肝硬化
B．胆汁性肝硬化
C．淤血性肝硬化
D．坏死后性肝硬化
44．发生淤血的局部组织和器官
A．无肿胀
B．局部皮肤呈紫蓝色
C．体表温度增高
D．局部小动脉和毛细血管扩张
45．血液从血管或心腔逸出，积聚在体腔内，称
A．出血
B．内出血
C．外出血
D．破裂性出血
46．下列哪项属于破裂性出血?
A．流行性出血热出血
B．白血病出血
C．血友病A出血
D．消化性溃疡出血
47．血栓形成最重要和最常见的原因是
A．血流缓慢
B．心血管内膜损伤
C．血小板粘集
D．内皮下胶原暴露
48．关于血栓形成的叙述，哪项是错误的?
A．静脉血栓比动脉血栓多4倍
B．下肢血栓多于上肢血栓
C．下肢深静脉血栓形成常发生于心力衰竭
D．混合血栓多见于小动脉内
49．关于白色血栓的叙述，哪项不正确?
A．多发生在血流缓慢的心瓣膜上
B．多见于静脉血栓的起始部
C．不易脱落引起远端血管栓塞
D．主要由血小板和少量纤维蛋白组成
50．DIC时最易发生
A．自色血栓
B．混合性血栓
C．红色血栓
D．透明血栓
51．最易脱落形成栓塞的血栓是
A．白色血栓
B．层状血栓
C．红色血栓
D．透明血栓
52．血管内皮细胞长入机化的血栓形成新的血管，使阻塞血管的部分血流得以恢复，这一过程称为
A．血栓机化
B．血栓硬化
C．侧支循环形成
D．再通
53．最常见的栓子是
A．血栓碎片
B．羊水
C．脂肪滴
D．空气
54．在循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象称
A．血栓形成
B．血栓栓塞
C．栓塞
D．血管阻塞
55．肺动脉栓塞的栓子主要来源于
A．门静脉的血栓脱落
B．上肢静脉的血栓脱落
C．下肢浅静脉的血栓脱落
D．下肢深静脉的血栓脱落
56．创伤性脂肪栓塞时，直径<20μm的栓子最常栓塞的部位是
A．脑
B．肺
C．肝
D．胃肠道
57．沉箱病造成的是
A．空气栓塞
B．氧气栓塞
C．C02栓塞
D．氮气栓塞
58．至少多少毫升的空气一次性进入机体静脉就可导致患者猝死?
A．50
B．60
C．80
D．100
59．下列哪种病变不是形成梗死的病因?
A．血栓形成
B．动脉栓塞
C．动脉痉挛
D．雷诺氏病
60．易发生出血性梗死的器官是
A．心
B．肾
C．脾
D．肠
61．贫血性梗死不常见于
A．脾梗死
B．肾梗死
C．心肌梗死
D．肺梗死
二、B型题：每小题只能从中选择l个最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或多次。
A．微动脉
B．微静脉
C．小动脉和毛细血管
D．小静脉和毛细血管
62．充血时扩张充盈的血管主要是
63．淤血时血液淤积的血管主要是
A．梗死灶呈节段性
B．梗死灶呈锥形
C．梗死灶呈地图状
D．梗死灶呈圆形
64．肾梗死
65．心肌梗死
66．肠梗死
三、X型题：A、B、C、D四个选项中至少有两项是符合题目要求的，请选出所有符合题目要求的答案。
67．属于混合性血栓的是
A．层状血栓
B．动脉瘤内的附壁血栓
C．房颤时左心房内的球状血栓
D．血小板血栓
68．血栓对机体的影响包括
A．止血作用
B．栓塞
C．心瓣膜变形
D．广泛性出血
69．很少发生梗死的器官是
A．肺
B．肝
C．肾
D．前臂
70．脂肪栓塞可发生于
A．股骨干骨折
B．脂肪肝
C．高甘油三酯血症
D．精神过度紧张
71．关于羊水栓塞的叙述，哪几项是错误的?
A．死亡率大于80％
B．为羊水栓塞胎儿肺动脉分支、小动脉及毛细血管所致
C．尸检时在胎儿肺小动脉和毛细血管找到羊水成分可确诊
D．多发生在羊膜早破、胎盘早剥、胎儿阻塞产道时

 参考答案：
42．B43．C 44．B 45．B 46．D 47．B 48．D 49．A50．D 51．C 52．D 53．A 54．C 55．D 56．A57．D 58．D 59．D 60．D 61．D 62．C 63．D64．B 65．C 66．A 67．ABC 68．ABCD 69．ABD 70．ABCD71．BC
42．B 肺淤血常由左心衰引起。急性肺淤血时可见肺泡毛细血管扩张充血，肺泡壁变厚。慢性肺淤血还可见肺泡壁纤维化、心衰细胞等；肺质地变硬，肉眼呈棕褐色，称肺褐色硬化。
43．C 慢性肝淤血时，肝切面上出现红黄相间的状似槟榔切面的条纹，称槟榔肝。长期严重肝淤血时，小叶中央肝细胞萎缩消失，网状纤维塌陷后胶原化，Ito细胞增生，合成胶原增多，加上汇管区纤维结缔组织的增生，致使整个肝脏的问质纤维组织增多，形成淤血性肝硬化。与门脉性肝硬化不同，淤血性肝硬化的病变较轻，肝小叶的改建不明显，不形成门脉高压，不引起肝功能衰竭。
44．B发生淤血的局部组织和器官，由于血液淤积而肿胀。由于微循环灌注减少，皮肤发绀呈紫蓝色(B对)。由于血液停滞，毛细血管扩张，使散热增加，体表温度降低。镜下见局部细静脉及毛细血管扩张。
45．B 血液从血管或心腔逸出，称为出血。血液积聚于体腔者为内出血，血液流出体外者为外出血。破裂性出血是由心脏或血管壁破裂所致。漏出性出血是指由于微循环的毛细血管和毛细血管后静脉通透性增高，血液通过扩大的内皮细胞间隙和受损的基底膜漏出血管外。
46．D 流行性出血热可使血管通透性增高，白血病可使血小板生成减少，血友病A是凝血因子Ⅷ先天性缺乏，这些都可引起漏出性出血。消化性溃疡的出血是由于侵蚀溃疡底部的血管所致，属于破裂性出血。
47．B ①血管内皮损伤后，暴露出内皮下的胶原，激活血小板和凝血因子Ⅻ，启动内源性凝血过程。与此同时，损伤的内皮细胞释放组织因子，激活凝血因子Ⅶ，启动外源性凝血过程。心血管内膜的损伤，是血栓形成最重要和最常见的原因。②血流缓慢有利于血栓的形成。
48．D ①静脉血流速度缓慢，有利于血栓形成，因此临床上静脉比动脉发生血栓多4倍。而下肢深静脉盆腔静脉血栓常发生于心力衰竭、久病和术后卧床患者。下肢深静脉血栓最常见。②静脉血栓的头、体、尾部分别为白色血栓、混合性血栓和红色血栓。因此，混合性血栓多见于静脉内。
49．A 白色血栓常位于血流较快的心瓣膜、心腔内、动脉内(A错)。在静脉血栓中，多位于延续性血栓的起始部，即血栓的头部。白色血栓表面粗糙、质实，与血管壁紧密粘着不易脱落。镜下主要由血小板及少量纤维蛋白构成，也称血小板血栓。
50．D
51．C
52．D 由肉芽组织逐渐取代血栓的过程，称血栓机化。在血栓机化的过程中，由于水分被吸收，血栓干燥收缩或部分溶解而出现裂隙，周围新生的血管内皮细胞长入并被覆于裂隙表面形成新的血管，并相互吻合沟通，使被阻塞的血管部分地重建血流，这一过程称再通。
53．A
54．C 在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象称为栓塞。阻塞血管的异常物质称栓子。栓子可以是固体、液体或气体，但最常见的是脱落的血栓碎片，罕见的为羊水、脂肪滴、空气和肿瘤细胞团。
55．D 血栓栓子一般随血流方向运行。肺动脉栓塞的栓子95％以上来自于下肢深静脉。特别是静脉、股静脉和髂静脉，偶可来自盆腔静脉或右心附壁血栓。
56．A 创伤性脂肪栓塞时，脂肪栓子从静脉→右心→肺→左心→体循环。直径>201xm的脂滴栓子可引起 肺栓塞。直径