第3章血液

一、A型题：在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，只有一项是最符合题目要求的。
46．不由肝脏产生的血浆蛋白是
A．α1-球蛋白
B．β-球蛋白
C．γ-球蛋白
D．清蛋白
47．关于血浆渗透压的叙述．错误的是
A．血浆渗透压的高低取决于溶质颗粒的大小
B．血浆渗透压约为300mmol／L
C．血浆渗透压主要由Na+﹑Cl-
D． 血浆和组织液的晶体渗透压基本相同
48．维持血浆正常pH值最重要的缓冲对为
A.NaHC03／H2C03
B．KHC03／H2c03
C．NaHP04／NaH2P04
D．蛋白质钠盐／蛋白质
49．红细胞在0．85％NaCl溶液中可保持正常的形态和大小，与红细胞的哪种生理特性有关?
A．可塑变形性
B． 悬浮稳定性
C．红细胞叠连
D．渗透脆性
50．红细胞叠连主要受下列哪种因素影响?
A．血浆
B．白细胞
C．血小板
D．淋巴细胞
51．调节红细胞生成最主要的体液因素是
A．EPO
B． 雌激素
C．生长激素
D．肾素
52．产生促红细胞生成素的部位是
A．肝
B．肾
C．脾
D．骨髓
53．成年男性红细胞计数高于女性的原因与下列哪项因素关系最密切?
A．EPO
B．BPO
C．生长激素
D．性激素
54．红细胞生成的基本原料是
A．铁、维生素B12
B．铁、蛋白质
C．叶酸、维生素B12
D．蛋白质、维生索B12
55．嗜碱性粒细胞颗粒内不含有
A．肝素
B．组胺
C．嗜酸性粒细胞趋化因子A
D．嗜碱性粒细胞趋化因子A
56．参与血小板粘附最主要的糖蛋白是
A．GP Ⅰ a
B．GP Ⅰ b
C．GPⅡ b
D．GPⅢa
57．临床上，乙型血友病是由于缺乏
A．FⅦ
B．FⅧ
C．FⅨ
D．FⅪ ．
58．生理性凝血反应的启动物主要是
A．FⅢ
B．FVII
C．FIX
D．FXII
59．关于机体抗凝机制的叙述，下列哪项不正确?
A．血管内皮细胞具有抗血小板和抗凝血功能
B．单核巨噬细胞系统在体内抗凝机制中起重要作用
C．组织因子途径抑制物主要通过抑制内源性凝血途径发挥抗凝作用
D．临床上常用的枸橼酸钠主要通过螯合血浆中的Ca2+发挥抗凝作用
60．关于抗凝血酶Ⅲ的叙述，哪项是错误的?
A．由肝脏和血管内皮细胞产生
B．是血浆的正常成分
C．属于丝氨酸蛋白酶抑制剂
D．只有与肝素结合后才具有抗凝活性
61．纤溶酶的主要作用是
A．降解FⅡ和FVⅤ
B．降解FⅧ、FⅨ和FⅩ
C. 降解纤维蛋白和纤维蛋白原
D．抑制蛋白质C系统
62．迄今已经发现的红细胞血型系统有
A．1个
B．5个
C．25个
D．35个
63．献|血者为A型血，经交叉配血试验，主侧不凝集而次侧凝集，受血者的血型应为
A．A型
B．B型
C．O型
D．AB型
64．关于Rh血型系统的叙述，正确的是
A．抗原性最强的是F抗原
B． 红细胞上存在d抗原者称Rh阳性
C．Rh抗原可存在于白细胞表面
D．Rh阴性的人第一次输入Rh阳性血液，一般不会产生溶血反一应
二、B型题：每小题只能从中选择l个最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或多次。
A．小分子有机化合物
B．大分子有机化合物
C．电解质
D．蛋白质
65．机体组织液和血浆基本相同的成分是
66．机体组织液和血浆相差最大的成分是
A．红细胞数量
B．血浆蛋白含量
C．血细胞比容高低
D．血浆pH
67．血浆比重主要取决于
68．全血粘度主要决于
A．FⅡ
B．FⅣ
C．FIX
D．FX
69．合成时不需要VitK参与的凝血因子是
70．内源性和外源性凝血的共同途径起始于
A．IgA
B．IgE
C．IgG
D．IgM
71．AB0血型系统的天然抗体多属于
72．Rh血型系统的抗体多属于
三、X型题：A、B、C、D四个选项中至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。
73．血浆蛋白的主要功能是
A．维持细胞内外水平衡
B．运输脂质
C．参与纤溶过程
D．营养作用
74．导致血沉增快的因素有
A．血浆纤维蛋白原增多8．血浆球蛋白增多
C．血浆卵磷脂增多
D．白细胞数量增加
75．纤溶酶原激活物包括
A．t-PA
B．PAl一1
C．TFPI
D．激肽释放酶
76．若父亲的血型为A型，母亲的血型为8型，则他们孩子的血型可能为
A．A型
B．B型
C．AB型
D．O型

参考答案与解析：
46．C 47．A 48．A 49．D50．A 51．A 52．B 53．D 54．B 55．D 56．B57．C 58．A 59．C 60．D 61．C 62．C 63．D64．D 65．C 66．D 67．B 68．C 69．B 70．D71．D 72．C 73．BCD 74．AB 75．AD 76．ABCD
46．C 除γ-球蛋白由浆细胞产生外，白蛋白和大多数球蛋白都是由肝脏产生的。
47．A 血浆渗透压的高低取决于溶质颗粒(分子或离子)数目的多少，而与溶质种类和颗粒大小无关。
48．A ACD项为血浆中存在的缓冲对，其中以A项最重要。B项为红细胞内存在的缓冲对。
49．D 红细胞渗透脆性是指红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性，是红细胞的三大生理特征之一。红细胞在等渗盐水中可保持正常形态和大小。
50．A 正常情况下，红细胞能相对稳定地悬浮于血浆中，是由于红细胞与血浆之间的摩擦阻碍了红细胞的下沉。但在某些疾病情况下，红细胞彼此能较快地凹面相贴，称为红细胞叠连。红细胞叠连主要取决于血浆变化，而与各种血细胞无关。
51．A 红细胞生成受多种因素的调控，包括正性调节(EP0、BPA、雄激素、甲状腺素等)、负性调节(TNF、TGF-β等)和整体调节，其中以促红细胞生成素(EP0)为主。
52．B 促红细胞生成素由肾皮质肾小管周围的间质细胞(如成纤维细胞、内皮细胞)产生。
53．D 雄激素可提高血浆中EP0浓度，促进红细胞生成。雌激素可降低红系祖细胞对EP0的反应，抑制红细胞的生成。这是成年男性红细胞高于女性的主要原因。
54．B 红细胞的生成需要足够的蛋白质、铁、叶酸及维生素B12。其中，蛋白质和铁是合成血红蛋白的重要原料，叶酸和维生素Bl2是红细胞成熟所必需的物质。此题为执业医师资格考试的原题。 55．D 嗜碱性粒细胞胞质内存在较大的碱性染色颗粒，这些颗粒内含有肝素、组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子A和过敏性慢反应物质。请注意：嗜碱性粒细胞胞质内含有的是嗜酸性粒细胞趋化因子A，而不是嗜碱性粒细胞趋化因子A。
56．B 血小板膜上的糖蛋白、内皮下成分和血浆vwF因子参与血小板的粘附。血小板膜上有多种糖蛋白，如GP Ⅰb／Ⅸ、GPⅡb／Ⅲa等，其中GP Ⅰ b是参与粘附的主要糖蛋自。
57．C 甲、乙、丙型血友病分别缺乏FⅧ、FⅨ、FⅪ。
58．A 根据生理性凝血反应的瀑布学说，外源性凝血反应的启动物是组织因子(FⅢ)，内源性凝血反应的启动物是异物表面。
59．C 正常血管内皮可防止凝血因子、血小板与内皮下成分接触，而避免凝血系统的激活和血小板活化，因此，血管内皮具有抗血小板和抗凝血的功能。单核巨噬细胞通过吞噬进入循环的活化凝血因子而发挥抗凝作用。．由血管内皮细胞产生的组织因子途径抑制物是外源性(并非内源性)凝血途径的特异性抑制剂。
60．D 抗凝血酶Ⅲ与肝素结合后，抗凝作用可增强2000倍。但即使无肝素存在，抗凝血酶Ⅲ仍可通过与皮细胞表面的硫酸乙酰肝素结合而增强血管内皮细胞的抗凝活性，并不是说只有与肝素结合才能具有抗凝活性。D错，其余各项均正确。
61．C 纤溶酶属于丝氨酸蛋白酶。在纤溶酶作用下，纤维蛋白和纤维蛋白原可被分解为许多可溶性小肽，称纤维蛋白降解产物，后者不再发生凝固。某些纤维蛋白降解产物还具有抗凝血作用。 62．C 迄今已经发现的红细胞血型系统有25个。
63．D 将供血者的红细胞与受血者的血清进行血型配合试验，称为交叉配血主侧；再将受血者的红细胞与供血者的血清作配合试验，称为交叉配血次侧。凝集原的本质是抗原，存在于红细胞膜上；凝集素的本是抗体，存在于血清中。A型血红细胞上含A凝集原，血清中含抗B凝集素；B型血红细胞上含B凝集原，血清中含抗A凝集素；0型血红细胞上既不含A凝集原，也不含B凝集原，但血清中含抗A和抗B凋集素；AB型血红细胞上含A、B凝集原，血清中无抗A和抗B凝集素。正常机体红细胞为了避免发生原．抗体凝集反应，不可能有特异性抗原．抗体同时存在。因此，献血者为A型血，经交叉配血试验，主侧凝集而次侧凝集，受血者的血型应为AB型。
64．D 目前已经发现40多种Rh抗原，抗原性强弱的排序为D>E>C>c>e。Rh抗原只存在红细胞上通常将红细胞上含有D抗原者为Rh阳性，不含D抗原者为Rh阴性。由于Rh阴性的人红细胞上无D原存在因此第一次输入Rh阳性血液不会发生溶血反应。
65．C
66．D 由于血浆中的电解质很容易透过毛细血管的管壁与组织液进行物质交换，因此血浆中的电解质含量与组织液基本相同。因蛋白质分子量大，不能在血浆和组织液间自由交换，因此血浆中蛋白质含量远高于组织液。
67．B
68．C 注意区分：全血比重主要取决于血液中红细胞数量，血浆比重主要取决于血浆蛋白含量。全血粘瘦主要取决于血细胞比容高低，血浆粘度主要取决于血浆蛋白含量。
69．B
70．D 凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的生成需要维生素K的参与，称依赖维生素K的凝血因子。按生理性凝血过程的瀑布学说，内源性和外源性凝血的共同途径起始于FⅩ。
71．D
72．C ①AB0血型系统的天然抗体多属IgM，分子量大，不能通过胎盘；免疫性抗体属于IgG，分子量小，可通过胎盘。②Rh血型系统的抗体主要是IgG，分子量小，可通过胎盘。
73．BCD 参与维持细胞内外水平衡的主要是产生晶体渗透压的Na+、cr，而不是血浆蛋白。BCD项都是血浆蛋白的功能。
74．AB 血沉的快慢主要取决于血浆变化，而与白细胞数量及红细胞本身无关。血沉增快见于血浆中纤维
球白原↑、球蛋白↑、胆固醇↑。血沉减慢见于血浆中白蛋白↑、卵磷脂↑。
75．AD组织型纤溶酶原激活物(t-PA)由血管内皮细胞产生，可激活纤维蛋白溶解酶而降解已形成的纤维蛋白，保证血管的通畅。FXlIa可激活激肽释放酶而激活纤溶系统，在体外循环情况下，激肽释放酶是纤溶酶原的主要激活物。PAl一1为纤溶酶原激活物抑制剂。组织因子途径抑制物(TFPI)是由血管内皮细胞产生的生理性抗凝物质。
76．ABCD 父亲的血型为A型(基因型为AA或AO)，母亲的血型为B型(基因型为BB或B0)，按孟德尔遗传规律，其子女的基因型可为AB、A0、B0、o0(表现型分别为AB、A、B、0型)。