第二章肾小球疾病的概述

1、女，15岁，2周前上呼吸道感染，扁桃体炎，体温38℃，尿量400ml／D，人院检查：Bp20／12kpA，眼睑浮肿，尿常规：尿蛋白＋＋，红细胞＋＋＋、白细胞0～3／hp，Aso>500u，试问引起浮肿的原因与下列哪项有关？

A、抗利尿激素过多B、醛固酮增高

C、白蛋白制造功能失常  D、肾小球滤过率急剧下降

E、大量尿蛋白丢失

2、男，16岁，咽痛，双下肢浮肿，腹水，尿蛋白>5g／l，红细胞＋，白细胞＋／－，尿fDp（－），试问患者肾性水肿的主要机制是：

A、毛细血管通透性增加  B、肾小球滤过率下降

C、心功能不全 D、蛋白丢失，血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降

E、继发性醛固酮及ADh增多

3、女，20岁，1周来双下肢浮肿，泡沫尿。检查：尿蛋白>5g／l，红细胞＋／－，血压12／8kpA，白蛋白25g／l，血胆固醇8.0mmol／l，下列哪项符合原发性肾小球肾炎肾病的主要临床特点：

A、镜下血尿  B、高血压  C、肾功能减退

D、尿中纤维蛋白降解产物增高  E、以上都不是

4、男，17岁，l周来面部及双下肢浮肿，伴泡沫尿，尿量减少，今晨起神萎、四肢厥冷，急诊查，血压8／5kpA，心率120次分，律齐。腹水征（＋），尿蛋白＋＋＋＋，血浆白蛋白17g／l，CCr 50ml／min，应考虑下列哪项诊断？

A、慢性肾小球肾炎合并心源性休克  B、肾小球肾病伴低血容量性休克

C、急性肾小球肾炎合并感染性休克  D、急性间质性肾炎伴药物过敏性休克

E、紫癜性肾炎伴过敏性休克

5、男，15岁，体检时发现高血压，血压20／14kpA，B超肾脏大小正常，尿常规：蛋白＋，红细胞＋，白细胞（－），追问病史有夜尿增多5个月，引起该患者高血压最可能的疾病是：

A、肾动脉硬化  B、肾动脉狭窄  C、慢性肾小球肾炎  D、急性肾小球肾炎  E、慢性肾盂肾炎

6、男。17岁，双下肢浮肿，蛋白尿2周，伴腹胀。实验室检查：24小时尿蛋白定量10g，血浆白蛋白18g／l，血胆固醇7.5mmol／l，给予强的松50mg／D治疗2周后。蛋白尿转阴，该患者最可能的病理诊断：

A、微小病变 B、局灶节段性肾小球硬化

C、系膜增生型  D、膜性肾病E、新月体性肾炎

7、男，40岁，6年前曾患急性肾小球肾炎，后治愈、近常感乏力。尿常规：蛋白＋＋，血浆白蛋白25g／l，轻度浮肿，CCr 90ml／min，治疗首选方案应为：

A、输血浆或白蛋白  B、利尿剂  C、肾上腺皮质激素  D、环孢素AE、环磷酰胺

8、慢性肾小球肾病患者经强的松1mg／（kg、D）治疗6周后，尿蛋白仍为＋＋＋，水肿无减轻，最好采用：

A、加大强的松剂量  B、换用地塞米松

C、加用消炎痛D、加用环磷酰胺

E、输血浆或低分子右旋糖酐

9、判断急性肾炎综合征预后的因素与下列哪项无关？

A、大量蛋白尿 B、一过性血尿

C、持续性高血压  D、尿纤维蛋白降解产物（＋）

E、高龄

10、女，30岁，近1周来面部及双下肢浮肿，伴胸腹水、泡沫尿、尿蛋白＋＋＋＋，红细胞（－），对该患者的治疗下列哪项是错误的？

A、限制盐和水摄入

B、只要血清肌酐不升高，应给予高蛋白饮食

C、免疫抑制剂与糖皮质激素可以并用

D、血浆胶体渗透压低下所致的浮肿，尿量虽少，不能用利尿剂

E、抗血小板凝聚药治疗

11、为鉴别诊断急性肾炎与慢性肾炎急性发作，下列哪项无意义？

A、先驱感染至发病期间短（1周以内）

B、少尿与尿素氮增高 C、明显低蛋白血症与贫血

D、眼底有高血压性改变  E、肾脏缩小

12、肾病综合征用糖皮质激素治疗2周，尿蛋白转阴，浮肿消退，正确的用药方法是：

A、即可停药
B、即可减量，3个月内停药

C、1周后开始减药，每周减一次至20mg／D后维持1年

D、2周后开始减药，每周减一次至20mg／D后维持1年

E、继续用药满6～8周开始减量，每2周减10％～20％至维持量5mg／D，再用药半年至1年以上

13、关于慢性肾炎，下列哪项不正确？

A、仅少数慢性肾炎由急性肾炎直接迁延而来

B、慢性肾炎发病与链球菌感染无明确关系

C、慢性肾炎并发感染可用氨基糖甙类抗生素，且剂量要足

D、血浆蛋白低而无氮质血症者可不限制蛋白摄入量

E、凡有1年以上蛋白尿、浮肿、高血压、肾功能不全者，应考虑本病的可能

答案

1、D 2、D 3、E 4、B 5、C

6、D 7、C 8、D 9、B 10、D

11、B12、E13、C