第15章血液与肝脏的生物化学

一、A型题：在每小题给出的A、B、C、D四个选项中。只有一项是最符合题目要求的。
525．不属于APP的物质是
A．CRP
B．α1抗胰蛋白酶
C．α1酸性蛋白
D．转铁蛋白
526．成熟红细胞的主要供能物质是
A．糖原
B．葡萄糖
C．脂酸
D．酮体
527．成熟红细胞获得能量的唯一途径是
A．糖酵解
B．糖有氧氧化
C．2,3-二磷酸甘油酸旁路
D．磷酸戊糖旁路
528．网织红细胞不能进行
A．DNA合成
B．蛋白质合成
C．血红素合成
D．三羧酸循环
529．成熟红细胞能进行
A．分裂增殖
B．蛋白质合成
C．血红素合成
D．磷酸戊糖旁路代谢
530．成熟红细胞糖酵解产生的ATP，不用于下列哪项生理活动?
A．用于氨基酸的活化
B．维持钙泵的正常运转
C．用于NAD+的生物合成
D．用于葡萄糖的活化
531．合成血红素的部位在
A．线粒体
B．胞液
C．线粒体+胞液
D．胞液+内质网
532．血红素合成的限速酶是
A．ALA脱水酶
B．ALA合酶
C．ALA还原酶
D．ALA裂解酶
533．ALA合酶的辅基是
A．磷酸吡哆醇
B．磷酸吡哆醛
C．磷酸吡哆酸
D．维生素B1
534．肝脏不是下列哪种维生素的储存场所?
A．VitA
B．VitD
C．VitE
D．VitK
535．空腹24～48小时后，血糖浓度的维持主要依靠
A．肝糖原分解
B．肌糖原分解
C．糖异生
D．酮体的利用加强
536．肝脏是合成下列哪种物质的特异性器官?
A．胆固醇
B．脂酸
C．血浆清蛋白
D．尿素
537．下列哪种凝血因子的合成不依赖维生素K?
A．凝血因子Ⅱ
B．凝血因子Ⅶ
C．凝血因子Ⅷ
D．凝血因子Ⅸ
538．严重肝病时，不会出现
A．雌激素水平增高
B．尿素合成减少
C．酮体合成减少
D．抗利尿激素减少
539．生物转化最重要的生理意义是
A．使毒物的毒性降低
B．使药效失活
C．使生物活性物质失活
D．使非营养物质极性增加，利于排泄
540．加单氧酶系主要存在于
A．线粒体
B．胞液
C．溶酶体
D．微粒体
541．关于加单氧酶的叙述，下列哪项是错误的?
A．又称混合功能氧化酶
B．是肝中最重要的氧化酶系
C．其底物多是水溶性物质
D．参与胆汁酸合成的羟化
542．生物转化中参与氧化反应最重要的酶是
A．水解酶
B．氧化酶
C．单胺氧化酶
D．加单氧酶
543．线粒体内可催化胺类物质氧化脱氨基生成醛的酶是
A．水解酶
B．氧化酶
C．单胺氧化酶
D．加单氧酶
544．大量饮酒后，可诱导下列哪种酶系统将乙醇转化为乙醛?
A．MEOS
B．氧化酶
C．单胺氧化酶
D．加单氧酶
545．PAPS是指
A．3＇-磷酸硫酸5＇-磷酸腺苷
B．3＇-磷酸腺苷5＇-磷酸硫酸
C．对氨基水杨酸
D．活性腺苷

546．关于胆汁的叙述，下列哪项是错误的?
A．含量最高的有机物是胆汁酸盐
B．胆汁中含有淀粉酶
C.牛磺胆汁酸的量高于甘氨胆汁酸的量
D．胆汁中的胆汁酸以结合型为主
547．胆汁酸合成的限速酶是
A.HMG CoA还原酶
B．HMG CoA裂解酶
C．胆固醇7α-脱氢酶
D．胆固醇7α-羟化酶
548．下列哪项因素不能使胆汁酸合成加速?
A．糖皮质激素
B．甲状腺素
C．胆汁酸畅肝循环入肝
D．高胆固醇饮食
549．关于胆汁酸肠肝循环的叙述，下列哪项是正确的?
A．排人肠道的胆汁酸约90％被回吸收
B．以空肠部对结合型胆汁酸的被动吸收为主
C．每天进行约l2～20次
D．以回肠部对结合型胆汁酸的主动吸收为主
550．与胆红素生成有关的酶是
A.过氧化物酶
B．过氧化氢酶
C．血红素加氧酶
D．细胞色素氧化酶
551．血液中胆红素的主要运输形式为
A．游离胆红素
B．胆红素-清蛋白复合物
C．葡糖醛酸胆红素
D．胆红素-Y蛋白
552．阻塞性黄疸血清胆红素主要是
A．游离胆红素
B．胆红素-清蛋白复合物
C．葡糖醛酸胆红素
D．胆红素．Y蛋白
二、B型题：每小题只能从中选择l个最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或多次。
A．清蛋白
B．α1球蛋白
C．α2球蛋白
D．γ球蛋白
553．人体血浆中含量最多的蛋白质是
554．肝脏合成最多的蛋白质是
555．不属于糖蛋白的蛋白质是
556．对血浆胶体总渗透压贡献最大的蛋白质是
A．胆红素
B．胆素原
C．胆素
D．尿胆素
557．人胆汁的主要色素是
558．尿液的主要色素是
559．粪便的主要色素是
560．进行肠肝循环的是
561．经肠道粘膜重吸收的是
三、x型题：A、B、C、D四个选项中至少有两项是符合题目要求的，请选出所有符合题目要求的答案。
562．可与血浆中的清蛋白结合而被运输的物质是
A．速尿
B．胆红素
C．磺胺
D．Ca2+
563．血红素是下列哪些物质的辅基?
A．血红蛋白
B．肌红蛋白
C．细胞色素
D．过氧化物酶
564．合成血红素的主要原料包括
A．甘氨酸
B．琥珀酰CoA
C．Fe2+
D．天冬氨酸
565．铅中毒时可抑制下列哪些酶的活性?
A．ALA合酶
B．AIA脱水酶
C．亚铁螯合酶
D．尿卟啉合成酶
566．可加速血红素合成的物质包括
A．EPO
B．铅
C．睾酮
D．血红素
567．属于生物转化第一相反应的是
A．氧化反应
B．还原反应
C．水解反应
D．结合反应
568．排入肠道的胆汁酸包括
A．初级胆汁酸
B．次级胆汁酸
C．结合型胆汁酸
D．游离型胆汁酸
569．体内铁卟啉化合物包括
A．肌红蛋白
B．细胞色素
C．过氧化物酶
D．过氧化氢酶
570．胆素包括
A．d-尿胆素
B．i-尿胆素
C．d-粪胆素
D．i-粪胆素参考答案：
525．D526．B 527．A 528．A 529．D 530．A 531．C 532．B533．B 534．B 535．c 536．C 537．C 538．D 539．D540．D 541．C 542．D 543．C 544．A 545．B 546．C547．D 548．C 549．D 550．C 551．B 552．C 553．A554．A 555．A 556．A 557．A 558．D 559．C 560．B561．B 562．ABCD 563．ABCD 564．AB 565．BCD 566．AC 　567．ABC568．ABCD 569．ABCD 570．AB
525．D 在急性炎症或损伤时，某些血浆蛋白水平会升高，称为急性时相蛋白质(APP)，包括c-反应蛋白(CRP)、α1抗胰蛋白酶、结合珠蛋白、α1酸性蛋白和纤维蛋白原等。
526．B
527．A 成熟红细胞缺乏细胞器，不能进行糖的有氧氧化，只能利用葡萄糖进行无氧酵解供能。
528．A
529．D 网织红细胞与成熟红细胞不同，除不能进行DNA、RNA合成及分裂增殖外，能进行蛋白质、血红素、脂类合成，也能参与兰羧酸循环、氧化磷酸化等反应。成熟红细胞仅能进行糖酵解和磷酸戊糖途径反应。详见6版生化P358表16-3。
530．A 氨基酸的活化见于蛋白质合成的开始。由于成熟红细胞缺乏细胞器，不能合成蛋白质，因此糖酵解产生的ATP不能进行氨基酸活化，供翻译用。
531．C
532．B
533．B 血红素合成的起始和终末阶段都在线粒体内进行，中间阶段在胞液中进行。血红素合成的限速酶是AIA(8-氨基-γ-酮戊酸)合酶，其辅酶是磷酸吡哆醛，因此VitB6缺乏可影响血红素的合成。
534．B 肝是维生素A、E、K、B12的主要储存场所，肝几乎不储存维生素D。
535．C 饥饿状态下，肝糖原几乎被耗尽，糖异生便成为血糖供应的主要途径。空腹24—48小时后，糖异生达最大速度。其主要原料氨基酸来自于肌蛋白的分解。
536．C 肝脏合成除γ-球蛋白外的几乎所有血浆蛋白，如血浆清蛋白、纤维蛋白原等。请注意：肝是合成尿素的主要器官，但并不是唯一器官，肾和脑也可合成少量尿素。
537．C 维生素K是合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ不可缺少的物质，这些凝血因子称为维生素K依赖性凝血因子。
538．D 酮体和尿素主要在肝脏合成，因此当严重肝病肝功能减退时，酮体和尿素的合成均减少。雌激素、醛固酮、抗利尿激素等都在肝脏代谢失活，故肝病时，这些激素的水平会增高。
539．D 生物转化的生理意义在于它对体内的非营养物质进行转化，使其生物活性降低或消除，或使有毒物质的毒性降低或消除。更重要的是生物转化可将这些物质的溶解性增加，使之易于排出体外。
540．D
541．C
542．D 加单氧酶系主要存在于肝细胞微粒体内。氧化反应是最多见的生物转化反应，主要由依赖P450的加单氧酶系催化，该酶又称混合功能氧化酶。加单氧酶可催化许多脂溶性物质从分子氧中接受一个氧原子，生成羟基化合物或环氧化合物。加单氧酶的羟化作用不仅可增加药物或毒物的水溶性，有利于排泄，而且是许多物质代谢不可缺少的步骤，如胆汁酸和类固醇激素合成过程中的羟化作用等。
543．C 单胺氧化酶存在于线粒体内，是参与生物转化的氧化酶类。可催化胺类物质氧化脱氨基生成相应的醛，后者进一步在胞液中醛脱氢酶催化下氧化成酸。
544．A 乙醇吸收后约90％～98％在肝代谢，约2％～l0％经肾和肺排出体外。大量饮酒后，可诱导微粒体乙醇氧化系统(MEOS)，催化生成乙醛，加重肝细胞的损害。
545．B PAPS为活性硫酸供体，是指3ˊ-磷酸腺苷5ˊ-磷酸硫酸。
546．C 胆汁的主要成分是水，占96％一97％。在胆汁的有机成分中，胆汁酸盐的含量最高，其它还有多种酶类，如脂肪酶、磷脂酶、淀粉酶等(请注意：按生理学观点，胆汁中无消化酶)。人胆汁中的胆汁酸以结合胆汁酸为主，其中甘氨胆汁酸的量多于牛磺胆汁酸的量。
547．D 548．C 肝细胞以胆固醇为原料合成胆汁酸。胆固醇在胆固醇7α-羟化酶的作用下生成7α-羟胆固醇，后者再进一步转化为初级胆汁酸。胆固醇7α-羟化酶是胆汁酸合成的关键酶，而HMG CoA还原酶是胆固醇合成的关键酶，两者同时受胆汁酸和胆固醇的调节。经肠肝循环进入肝的胆汁酸同时抑制这两种酶的活性，使胆汁酸合成减少。高胆固醇饮食、糖皮质激素、生长激素、甲状腺素等均可使胆固醇7α-羟化酶活性增高。级游离胆汁酸
549．D 由肝脏合成进入肠道的初级胆汁酸，在回肠和结肠上段细菌作甩下形成次级胆汁酸。排入肠腔的胆汁酸(包括初级、次级、结合型与游离型)约95％被重吸收入肝。在肝细胞内，游离胆汁酸被重新合成为结合胆汁酸，与新合成的结合胆汁酸一同再随胆汁排入小肠。这样形成胆汁酸的肠肝循环。肠道的胆汁重吸收以回肠部对结合型胆汁酸的主动重吸收为主(D对)，其余在肠道各部被动重吸收。肝每天合成胆汁酸约0．4～0．69，肝胆的胆汁酸池约3～5g，每天进行肠肝循环约6～l2次，经肠肝循环重吸收的胆汁酸总量为12～32g。
550．C
551．B 血浆中胆红素含量甚微．其中4／5是与清蛋白结合的游离胆红素．其余是结合胆红素。
552．C 阻塞性黄疸时，胆汁排泄受阻，胆小管和毛细胆管因压力增大而破裂，致使结合胆红素(主要是葡糖醛酸胆红素)逆流入血，造成血清胆红索升高。
553．A
554．A
555．A
556．A 血浆清蛋白的特点归纳于此，以便记忆。
557．A
558．D
559．C
560．B
561．B 参阅第551题插图。①胆色素=胆红素+胆绿素+胆素原+胆素。②胆素原=d-尿胆素原+中胆素原+粪胆素原。③胆素=d-尿胆素+i．尿胆素+粪胆素。④胆红素是胆汁的主要色素；尿胆素是尿液的主要色素；胆素是粪便的主要色素。⑤进行肠肝循环的是胆素原；经肠道被肠粘膜重吸收的是胆素原。
562．ABCD 血浆清蛋白是体内许多物质的运载体，如胆红素、磺胺类药物、镇痛药、抗炎药、某些利尿剂、Ca2+等。
563．ABCD 血红素不但是血红蛋白的辅基，而且是肌红蛋白、细胞色素、过氧化物酶等的辅基。
564．AB 合成血红素的主要原料是琥珀酰CoA、甘氨酸、Fe2+等小分子化合物。
565．BCD ALA脱水酶和亚铁螯合酶对重金属的抑制相当敏感，因此铅中毒时，首先抑制这两个酶的活性，从而抑制血红素的合成。此夕卜，铅中毒还能抑制尿卟啉合成酶。铅中毒不抑制ALA合酶的活性。
566．AC ALA合酶是血红素合成的限速酶，除受代谢产物血红素的负反馈调节外，还受多种因素的调节。睾酮在体内的5-β还原物，能诱导ALA合酶，促进血红素生成。促红细胞生成素(EPO)由肾合成，缺氧时释放入血，可促进血红素和血红蛋白的合成。铅中毒时可抑制血红素的合成。
567．ABC 生物转化分第一相反应和第二相反应，前者包括氧化、还原、水解反应；后者包括各种结合反应(其中以葡糖醛酸结合反应最普遍)。
568．ABCD 参阅第549题解答。
569．ABCD血红素含铁卟啉，由于ABCD这些酶都以血红素为辅基，因此这些酶都是铁卟啉化合物。参阅 第563题解答。
570．AB 胆素=d-尿胆素+i-尿胆素+粪胆素。