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考研内科学循环系统疾病章节习题(6)

模拟试题  时间: 2019-03-09 12:25:20  作者: 匿名 

1、确诊心包积液最敏感而安全的检查方法为:

A、心脏x线摄片  B、心尖搏动图

C、心电图 D、超声心动图

E、右心导管及血管造影

2、缩窄性心包炎的主要病因是:

A、尿毒症  B、化脓性心包炎

C、结核性心包炎  D、肿瘤性心包炎

E、胶原疾病

3、关于心包炎的病因,以下哪项不属于感染性?

A、病毒性  B、乳糜性  C、结核性  D、霉菌性  E、寄生虫性

4、急性心包炎时心包摩擦音的特点是:

A、在心底部听诊最清楚  B、为双期或仅有收缩期的粗糙声音

C、和呼吸有关 D、取仰卧位时最易听到

E、以上都不是

5、缩窄性心包炎量常见的临床表现是:

A、微汗、盗汗  B、心前区疼痛、干咳

C、颈静脉怒张吸气时更明显、肝大  D、呼吸困难、心蚀音界扩大

E、出现奇脉

6、心包积液可靠的体征有:

A、叩诊心界扩大和体位变化无关  B、心音减轻

C、叩诊示心界扩大,坐位和卧位有变化

D、心尖搏动摸不到  E、脉压减少

7、鉴别心包积液与急性心肌炎,下列哪项最支持前者?

A、心脏相对浊音界消失  B、心音较低

C、x线透视示心脏搏动减弱  D、中度发热

E、白细胞增高

8、急性心包炎胸痛的临床特点是:

A、前卧位时加重  B、前卧位时减轻

C、深呼吸时减轻  D、疼痛不发散到其他部位

E、随渗液量的增多而加重

9、急性心包炎在我国最常见的病因是:

A、化脓性  B、结核性  C、风湿性  D、病毒性  E、尿毒症性

10、下列哪项表现不符合急性心包炎有心包积液体怔?

A、心音低沉  B、心界普遍扩大  C、肝肿大  D、心尖搏动明显  E、呼吸困难

11、以下哪项不是急性心包炎的临床特点

A、在吸气和平卧时胸骨后疼痛加剧  B、心包摩擦音

C、第二心音逆分裂 D、发热、倦怠、无力

E、心电图示st段普遍抬高

12、以下哪项不见于心包填塞?

A、窦性心动过速B、脉压差减小

C、吸气时动脉血压下降10mmhg以上  D、颈静脉怒张但无颈静脉搏动

E、交替脉

13、EwArt征发生于:

A、右心功能不全  B、原发性扩张型心肌病

C、缩窄性心包炎  D、大量心包积液

E、风湿性心脏病二尖瓣狭窄,巨大左心房

14、下列哪项不是急性心包炎的临床表现?

A、吸气时动脉血压下降10mmhg(1.31 kpA)以上

B、心包叩击音  C、心电图示st段拾高

D、脉压增大 E、胸痛

15、大量心包积液时,可出现除哪项外的下列体征?

A、奇脉  B、颈静脉kussmAul征

C、EwArt征  D、肝肿大及压痛

E、心包摩擦音

16、鉴别肝硬化和慢性缩窄性心包炎,最具决定意义的体征是:

A、肝硬化  B、脾肿大  C、腹水  D、下肢凹陷性浮肿  E、颈静脉怒张

17、对缩窄性心包炎的治疗原则是:

A、尽量采取内科保守疗法

B、尽量采取心外引液术

C、一旦控制感染,尽早做心包剥离

D、并发肾功能衰竭者,应考虑做心包剥离术

E、以上都不对

18、男,60岁,发热1周,胸闷痛、气急入院。体检发现:颈静脉怒张,明显奇脉,心尖区ⅱ级收缩期杂音,心音低沉,下列哪种疾病可能性最大?

A、风心病二尖瓣关闭不全  B、病毒性心肌炎

C、扩张型心肌病 D、冠心病

E、急性渗出性心包炎

19、解除心包填塞的首选方法是:

A、氢化可的松静脉滴注  B、抗结核药物

C、抗化脓菌药物  D、心包穿刺抽液

E、心包切除术

20、急性心包炎与急性心肌梗死,下列哪项是最主要的鉴别点?

A、心前区疼痛  B、发热

C、红细胞沉降率增快  D、心包摩擦音

E、心电图示各导联(Avr除外)st段弓背向下普遍抬高

21、男,56岁,主诉心前区钝痛、呼吸困难2周。体检:心音低弱,呼气时收缩压较吸气时高出2.0kpA以上,最可能的诊断是:

A、急性心肌梗死B、急性渗出性心包炎

C、肺气肿伴右心衰竭  D、肺动脉栓塞

E、心肌炎

22、男,34岁,发热l周伴胸痛,用硝酸甘油无效。体检:心音低沉,有舒张期附加音,血压110/80mmhg,周围静脉压180mmh2o、心电图,st段抬高,弓背向下,未见q波,诊断可能为:

A、急性心肌梗死  B、缩窄性心包炎

C、变异型心绞痛  D、稳定型心胶痛

E、急性渗出性心包炎

23、某患者气促、浮肿、肝肿大、颈静脉怒张、吸气时颈动脉搏动不明显,x线见心脏向两侧增大,肺野清晰,应诊断为:

A、原发性扩张型心肌病

B、病毒性心肌炎

C、风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴有心力衰竭

D、肺心病

E、心包积液

24、男,26岁,低热、心悸、气促2天,突然呼吸困难加重,发绀。血压80/70mmhg,吸气时脉搏减弱,心界扩大,心音低钝,心率115次/分,颈静脉怒张,首选治疗措施是:

A、硝普钠  B、西地兰  C、哌替啶  D、心包穿刺  E、硝酸甘油

25、男,30岁,发热、盗汗、乏力半月,无胸痛与关节痛。体检,呼吸快。颈静脉充盈,心界向两侧明显扩大,心率103次/分,心音遥远,肝肿大。血白细胞数在正常范围。Esr 25 mm/h,心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体,镜检白细胞0.4×108/l,中性粒细胞0.4、淋巴细胞0.6,未查到结核或其他细菌。本例心包炎的病因以下列哪项可能性最大?

A、急性非特异性  B、风湿性  C、化脓性  D、结核性  E、阿米巴性

26、男,24岁,胸部隐痛5天,伴低热、咳嗽、气促。体检,心界明显扩大,心尖搏动位于心浊音界内2Cm,肝肋下5Cm,心电图示室性心动过速、低电压,广泛性t波低平,诊断为:

A、急性心包炎伴积液  B、缩窄性心包炎

C、扩张型心肌病D、肺部感染

E、以上都不是

27、男,28岁,发热、胸痛、气短7天,加重2小时,查血压61.5/45mmhg,端坐位,口唇发绀,颈静脉怒张,两肺未闻及湿啰音,心尖搏动消失,心浊音界明显向两侧扩大,心率130次/分,律齐,心音遥远,有奇脉。目前最有效的抢救措施是:

A、静脉注射西地兰B、肌肉注射镇痛剂

C、静滴多巴胺和阿拉明  D、积极使用抗生素

E、立即行心包穿刺

28、男,34岁,发热1月伴心悸、气促。超声心动图示右室前壁之前、左室后壁之后有2.5~3Cm暗区。此病人如下体检记录哪项不正确?

A、心绝对浊音界向两侧增大  B、背部左肩胛角下呈浊音,语颤增强

C、卧位心底部浊音界增宽 D、吸气时血压较呼气时血压高

E、腹部移动性浊音阴性

29、女。40岁,人院行二尖瓣分离术,手术过程顺利,术后除诉局部疼痛外无不适,但于术后10-12天起胸痛加剧,出现刺激性咳嗽,体温达39℃左右,2天后诉有游走性关节疼痛。白细胞数18×109/l,  Esr 48mm/h、心脏听诊有心包摩擦音,胸片示心脏呈球形,上腔静脉扩张,其诊断可能是?

A、心包切开后综合征  B、风湿热

C、肺炎  D、化脓性心包炎

E、癌肿引起心包转移

30、男,45岁,心悸、气短1年,腹胀、纳差2月。体检,心界不大,听诊无明显异常。颈静脉怒张,腹水,肝肿大,脾未及,双下肢浮肿。下列哪项诊断可能性最大?

A、肾病B、肝病

C、充血性心力衰竭  D、缩窄性心包炎

E、甲状腺机能低下性心脏病

31、男。30岁,心慌、气短10天,x线胸片示心脏呈烧瓶状,超声心动图显示心包内液性暗区,体检可发现下述体征,除了:

A、颈静脉怒张  B、肝脏肿大  C、奇脉  D、动脉血压升高  E、脉压减小

32、男,46岁,经常咳嗽、气急、腹胀、乏力,有结核病史。体检,颈静脉怒张,少量腹水,肝肿大。胸片,心影不规则,正常强度消失,最可能诊断为:

A、缩窄性心包炎  B、肝硬化腹水  C、结核性腹膜炎  D、消化道肿瘤  E、右心衰竭

33、女,32岁,有发热(体沮38~39℃),胸骨后疼痛,肌肉及关节酸痛,发病前2周有二尖瓣手术史。胸片示心包积液,白细胞8.4×109/l,中性0.72,淋巴0.28、血沉30mm/h,抗o+++、体检,能闻及心包摩擦音,肝、脾未触及,诊断应考虑:

A、亚急性细菌性心内膜炎  B、化脓性心包炎

C、风湿活动  D、心包切开后综合征

E、结核性心包炎

34、男,26岁,2周前腹泻。昨起胸闷痛、气促、心悸。体检,呼吸24次/分,心率110次/分,心尖区收缩期吹风样杂音3/6级,心电图多数导联st段上抬,乳酸脱氢酶(lDh)与肌酸肌酶(Ck)均增高,最可能的诊断是:

A、病毒性心肌心包炎  B、急性心肌梗死

C、扩张型心肌病D、限制型心肌病

E、风湿热

35、男,35岁,因低热、乏力和呼吸极度困难来门诊。医生怀疑心包填塞。协助诊断最有童义的体征是:

A、颈静脉怒张  B、心界扩大

C、心动过速 D、深呼气后测血压

E、深吸气后测血压

36、男,20岁,农民,发热10天,伴心前区疼痛、干咳、气促而来门诊,见病人端坐位,略前倾,呼吸浅快,伴轻度发绀,血压75/52、5mmhg,心音弱,无杂音,胸透见心影增大,搏动弱,肺野清晰,最适当的处理是:

A、心包穿刺抽液  B、静脉滴注多巴胺  C、静脉注射西地兰  D、静脉注射速尿  E、补充血容量

37、男。25岁,主诉心前区胸痛放射至左肩,但不到左臂,疼痛于吸气时加剧,坐位时减轻,伴有发热、寒战、血压108/70mmhg,心率110次/分,律齐,体温38、5℃,其他检查无异常,心电图示st段抬高(除Avr外),入院后第3天患者的血压下降,静脉压升高,出现大静脉怒张及休克,最可能的诊断是:

A、肺梗塞B、心肌梗死

C、急性心包炎伴积液  D、心肌梗死继发心包炎

E、病毒性心肌炎

38、男,40岁,低热伴胸闷、气促2周,不能平卧伴下肢浮肿3天入院,医生怀疑渗出性心包积液,体检可发现下述体征,除了:

A、心界向左右扩大  B、奇脉  C、心音遥远  D、肝脏肿大  E、心尖搏动弥散

39、女,45岁,因心前区钝痛、伴气短2周来门诊。体检,心浊音界向两侧增大,心音低远,ECg示窦性心动过速、低电压,广泛t波低平。疑诊急性心包炎,体检时注意检查下列哪项体征更支持诊断?

A、颈静脉怒张  B、奇脉

C、端坐呼吸 D、肝脏肿大伴双下肢明显水肿

E、在心浊音界内侧心尖搏动弱

答案

1、D 2、C 3、B 4、B 5、C

6、C 7、A 8、B 9、B 10、D

11、C12、E13、D14、D15、E

16、E17、C18、E19、D20、E

21、B22、E23、E24、D25、D

26、A27、E28、D29、A30、D

31、D32、A33、D34、A35、E

36、A37、C38、E39、E

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