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2012考研专业指导:西医外科备考知识点(3)

专业课  时间: 2019-03-09 12:14:33  作者: 匿名 

考研西医外科学辅导无菌操作原则

无菌操作原则
1.刷手方法、穿无菌手术衣、带无菌手套6版外科学已将此内容归入《外科实习医师手册》中。
(1)常见的刷手方法

刷手方法

要求

备注

肥皂水刷手法

肥皂水刷手3遍10分钟,泡手5分钟

沿用多年,逐渐被淘汰

碘尔康刷手法

肥皂水刷手3分钟,0.5%碘尔康涂抹1遍

灭菌王刷手法

灭菌王刷手3分钟,灭菌王涂抹1遍

碘附刷手法

肥皂水刷手2遍5分钟,0.5%碘附涂抹2遍

(2)带手套带干手套:先穿手术衣,后带手套;带湿手套:先带手套,后穿手术衣。
(3)带手套的原则 尚未戴无菌手套的手,只允许接触手套套口的向外翻折部分,不能碰到手套外面。
(4)接台争术怎样洗手穿衣?
①应先做相对无菌手术,再做相对有菌手术。
②如前一次为污染手术,则接连施行手术时,应重新洗手。
③如前一台为无菌手术,手术完毕时手套已破,则需重新洗手。
④如无菌手术完毕,手套未破,连续施行另一手术时,可不重新刷手。仅需用洒精或新洁而灭溶液浸泡5分钟;或灭菌王涂擦手及前臂,再穿手术衣、带无菌手套。
2.手术区域皮肤消毒方法
①对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门外、外生殖器等部位,不能用碘酊消毒,应选用刺激性小的消毒剂,如0.75%吡咯烷酮碘。
②在植皮时,供皮区的消毒可用70% 精涂擦2~3次。
③涂擦皮肤消毒剂时,一般由手术中心部向外周涂擦。如为感染性伤口、肛门部、结肠造瘘口等部位手术,则应自手术区域外周向切口部涂擦。
③已接触污染部位的药液纱布,不应再返擦清洁处。
⑤纱布球浸碘酊切忌过湿,以免碘酊流向背部引起皮肤烧伤或损坏衣物。
3.无菌操作原则
(1)手术人员无菌区的规定手术人员肩以下、腰以上、腋中线以前的区域属于无菌区域。
(2)手术野无菌区的规定手术台缘以上、麻醉架及托盘以内的区域。
(3)同侧手术人员的换位一人先退后一步,背对背转身达另一位置,以防触及对方不洁区。
(4)器械的传递不准从手术人员背后传递器械及用品。
(5)术中如手套破损或接触到有茵的地方,应立即更换手套前臂或肘部碰到有菌的地方,应加带无菌袖套。无菌巾、布单如已湿透,应加盖干的无菌单。
4.几个常考数据
刷手至肘上1Ocm。
泡手至肘上6cm。
皮肤消毒的范围至少达切口周围15cm。
手术时大单应超过手术台缘下30cm。泡手液1/1000苯扎溴铵使用40次后要更换。
物品灭菌后可保留2周。
手术室每周应彻底消毒1次。
5.几种特殊微生物的处理

手术种类

敷料手套的处理

器械处理

手术室的处理

化脓性感染术后

1‰新洁尔灭浸泡1~2h

1‰新洁尔灭清洗,煮沸1Omin;锐利器械浸泡1~2h

手术室空气消毒最常用
乳酸消毒法

绿脓杆菌感染术后

1‰新洁尔灭浸泡2~3h

1‰新洁尔灭浸泡1~2h,煮沸1Omin;锐利器械浸泡2h

乳酸消毒1~2h;1‰新
洁尔灭擦室内物品

破伤风
气性坏疽术后

1‰新洁尔灭浸泡4h

1‰新洁尔灭浸泡2小时,煮沸20min;锐利器械浸泡4h

40%甲醛熏蒸12h

HbsAg阳性术后

2%戊二醛或0.2%过氧乙酸浸泡1h

2%戊二醛浸泡1h或0.2%过氧乙酸浸泡1h

地面、手术台0.1%次氯
酸钠液或5%碘附擦拭

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