一、名词解释

1 肺气肿：是指呼吸性细支气管以远的末梢肺组织因残气量增多而呈持久性扩张，并伴有肺泡间隔破坏，以致肺组织弹性减低，容积增大，肺功能降低的病理过程。

2 病毒包涵体：指在病毒感染性疾病中出现的形状不一、大小不一，球形，约红细胞大小， HE 染色常呈嗜酸性，周围有一个透明晕的小体。

3 矽肺：指在生产环境中长期吸入大量含游离二氧化硅粉尘微粒所引起的以肺纤维化为主要病变的全身性疾病，其主要病变是肺组织内矽结节(硅结节)的形成和弥漫性间质纤维化。

二、 选择题

1 慢性支气管炎的发病与下列哪项因素有关? ( B )

A I 型变态反应 B 呼吸道反复感染 C 白喉杆菌感染

D 饮酒过度 E 支气管壁先天发育障碍

2 发生慢性阻塞性肺气肿的原因为： ( E )

A 支气管腺体肥大增生、上皮杯状细胞增多 B 支气管壁因炎症而遭破坏

C 肺组织纤维化 D 支气管粘膜充血、水肿

E 细支气管壁及肺泡间隔破坏，弹性减弱

3 小叶性肺炎的病变实质为： ( A )

A 支气管和肺泡的化脓性炎症 B 由慢性支气管炎引起的炎症

C 肺泡的纤维素性炎 D 肺泡的出血性炎 E 肺泡的急性卡他性炎

三、 是非判断题

1 大叶性肺炎的主要病原体是肺炎链球菌。 (√)

2 二期矽肺的矽结节主要局限在肺门淋巴结。 (╳)

3 小叶性肺炎常见于婴儿、老年人和体弱者。 (√)

四、简答题

1 试述慢性支气管炎患者出现咳嗽、咳痰的病理学基础。

答：慢性支气管炎是气道的慢性炎症，其主要病变为：

• 呼吸道上皮的损伤与修复：慢支时首先受到损害的是纤毛柱状上皮，纤毛可发生粘连倒状，脱落，上皮发生不同程度的变性，坏死，脱落，再生时可发生磷状上皮化生。

• 腺体增生肥大、粘液化：慢支进最明显的病变是支气管腺体的变化，由于粘膜上皮和腺体分泌功能亢进，患者出现咳嗽和咳痰的症状。

• 支气管壁的其他炎性损伤：慢支时支气管壁充血、水肿，淋巴细胞浸润，长期反复发作可引起管壁平滑肌束断裂、萎缩，软骨发生变化、钙化或骨化。

2 试述大叶性肺炎各期的基本病理变化。

答：( 1 )充血水肿期：起病 1-2d ，镜下肺泡壁毛细血管明显扩张充血，肺泡内可见大量的浆液渗出物，混有少量红细胞、中性白细胞和巨噬细胞。大体观，病变肺叶肿胀，重量增加，呈暗红色，切面湿润可挤出带泡沫的血性液体。

• 红色肝样变期;发病后第 3-4d ，镜下肺泡壁毛细血管仍明显扩张，充血，肺泡内充满多量纤维素交织成网，其中有多量红细胞，少量中性细胞和巨噬细胞。相邻肺泡内的纤维网经肺泡间孔相连接。大体观，病变肺叶明显肿胀，重量显著增加，切面暗红色，实变，硬度增加如同肝脏，故名红色肝样变期。

• 灰色肝样变期：发病后第 5-6 天进入此期，镜下见肺泡内充满大量纤维素交织成网，其中有多量中性白细胞，少量巨噬细胞和红细胞，相邻肺泡内纤维素网相连接现象更明显。由于肺泡内渗出物的增加，压迫肺泡壁毛细血管致充血消退，呈贫血状，红细胞渗出停止。大体观，病变肺叶明显肿胀，重量显著增加，切面灰白色，实变，硬度增加似肝，故名灰色肝样变期。

• 溶解消散期：发病后一周左右进入此期，镜下见肺泡内的渗出物开始消散，渗出的中性白细胞大部分已变性坏死，巨噬细胞明显增多。纤维素网解体成碎块，并进一步熔解消失。大体观，病变肺部质地变软，切面实质变病灶消失，最终肺组织可完全恢复正常。